Nový spôsob darovania orgánov: Etická kontroverzia
Nový spôsob získavania orgánov – regionálna perfúzia – môže zachraňovať životy, no vyvoláva etické otázky. Lekári monitorujú funkciu orgánov pred transplantáciou, čo zvyšuje ich využitie. Kontroverzia spočíva v blokovaní ciev vedúcich do mozgu, ale odborníci tvrdia, že je mylná.
Nedostatok orgánov je dlhodobý problém v Spojených štátoch. Každý deň umiera 17 ľudí, čakajúcich na transplantáciu, a každých osem minút sa na čakateľský zoznam pridá ďalšia osoba. Harrison Lee vo svojom vystúpení TEDx University of Mississippi argumentuje, že nový spôsob získavania orgánov – normotermická regionálna perfúzia – by mohol zachraňovať viac životov, hoci je kontroverzný z etického hľadiska. Tento článok sa zaoberá touto kontroverziou a snaží sa ju vysvetliť zrozumiteľným spôsobom.
Kľúčové poznatky
- Problém nedostatku orgánov: V USA čaká na transplantáciu viac ako 105 000 ľudí, pričom každý deň umiera 17 z nich.
- Regionálna perfúzia vs. strojová perfúzia: Regionálna perfúzia umožňuje monitorovať funkciu orgánov pred ich použitím a môže umožniť získanie srdca a pečene od jedného darcu, čo nie je možné pri strojovej perfúzii.
- Etická kontroverzia: Hlavný argument proti regionálnej perfúzii spočíva v tom, že údajne zabíja darcu počas procesu získavania orgánov. Lee však tvrdí, že tento argument je mylný.
- Kritérium trvalosti: Kontroverzia vychádza z kritéria trvalosti, ktoré hovorí, že človek je mŕtvy, ak už nikdy nezíska cirkuláciu. Lee ukazuje, že toto kritérium nie je vždy správne a aplikácia na regionálnu perfúziu je nesprávna.
Ako funguje normotermická regionálna perfúzia?
Regionálna perfúzia je metóda získavania orgánov, ktorá sa používa v prípadoch, keď darca je blízko smrti a má nariadenie o nepokračovaní v resuscitácii (DNR). Po strate cirkulácie u darcu lekári čakajú päť minút. Ak sa cirkulácia neobnoví, darca je vyhlásený za mŕtveho na základe cievnych kritérií. Potom chirurgovia zablokujú cievy vedúce do mozgu a obnovia cirkuláciu v hrudníku a bruchu.
Týmto spôsobom môžu lekári monitorovať funkciu orgánov, kým sú stále v tele darcu, a určiť, či sú vhodné na transplantáciu. Pred získaním orgánov sa zabezpečí ich funkčnosť a maximalizuje sa tak ich využitie.
Strojová perfúzia – alternatívna metóda?
Strojová perfúzia je ďalšia metóda získavania orgánov, ktorá začína podobne ako regionálna perfúzia: darca stratí cirkuláciu a po piatich minútach bez obnovy cirkulácie je vyhlásený za mŕtveho. Namiesto blokovania ciev vedúcich do mozgu však chirurgovia okamžite prepláchnu orgány studeným konzervačným roztokom a získajú ich. Orgány sú potom uložené v stroji, ktorý ich priebežne okysličuje a udržiava ich funkčné až do transplantácie.
Prečo je regionálna perfúzia kontroverzná?
Hlavná etická námietka proti regionálnej perfúzii spočíva v tom, že blokovanie ciev vedúcich do mozgu spôsobí smrť darcu. Americké kolégium lekárov preto odporúča pozastaviť túto procedúru po celej krajine, kým sa nevyriešia etické otázky.
Leeho argument: Kontroverzia je mylná
Harrison Lee však tvrdí, že táto kontroverzia je neopodstatnená. Argumentuje, že keďže cievy sú zablokované až potom, ako je darca vyhlásený za mŕtveho, a už nikdy nezíska cirkuláciu, nie je možné povedať, že regionálna perfúzia zabíja darcu. Podobne aj pri strojovej perfúzii sa orgány odstraňujú z tela bez obnovenia cirkulácie.
Kritérium trvalosti a jeho problémy
Lee kritizuje argument založený na tzv. kritériu trvalosti, ktoré hovorí, že človek je mŕtvy, ak už nikdy nezíska cirkuláciu. Poukazuje na hypotetický prípad matematika Smitha, ktorý by teoreticky mohol po pokuse o resuscitáciu obnoviť funkciu mozgu a pokračovať vo svojej práci. Ak by to bolo možné, nemohol by byť Smith považovaný za mŕtveho. To ukazuje, že kritérium trvalosti nie je vždy spoľahlivé.
Zhrnutie a odporúčania
Regionálna perfúzia predstavuje potenciálne riešenie pre nedostatok orgánov, ale zároveň vyvoláva etické otázky. Harrison Lee argumentuje, že kontroverzia okolo tejto metódy je neopodstatnená, a že by sme ju mali využívať na záchranu viac životov. Je dôležité pokračovať v diskusii o etických aspektoch darovania orgánov a hľadať spôsoby, ako maximalizovať počet dostupných orgánov pre pacientov čakajúcich na transplantáciu.
Zatiaľ čo je potrebné rešpektovať obavy ohľadom ochrany ľudskej dôstojnosti, nemôžeme dovoliť, aby tieto obavy bránili záchrane životov. Pokračujúci výskum a diskusie o etických princípoch darovania orgánov sú kľúčové pre zabezpečenie toho, že budeme môcť efektívne riešiť problém nedostatku orgánov a pomáhať ľuďom v núdzi.
Zdroje
Približne 139 gCO₂ bolo uvoľnených do atmosféry a na chladenie sa spotrebovalo 0.70 l vody za účelom vygenerovania tohoto článku.
Komentáre ()