Kto má právo na smrť? Filozofické úvahy o eutanázii a duševnom zdraví

V posledných rokoch sa čoraz viac diskutuje o otázke eutanázie a asistovanej smrti. V tomto videu, ktoré priniesol psychiatra James Lee, sa zamýšľa nad tým, či by mali mať prístup k Medical Aid in Dying (MAID) aj ľudia s duševnými ochoreniami, ale bez fyzického postihnutia. Lee skúma etické dilemy a argumenty za a proti rozšíreniu MAID, pričom sa opiera o príklady z Kanady a USA. Článok sa snaží preskúmať komplexnosť tejto témy a podnietiť k zamysleniu nad hodnotami, ktoré formujú naše postoje k smrti a duševnému zdraviu.

Kľúčové poznatky

• MAID v súčasnosti: MAID je legálny v 10 amerických štátoch a Washingtone D.C., primárne pre pacientov s terminálnou chorobou (s predpokladanou životnou dĺžkou menej ako 6 mesiacov).
• Kanadský model: Kanada má liberálnejšiu politiku MAID, ktorá umožňuje prístup aj ľuďom s chronickou bolesťou alebo postihnutím. V marci tohto roka plánovali rozšíriť túto možnosť na ľudí s duševnými ochoreniami, čo však bolo neskôr odložené.
• Rovnocennosť duševného a fyzického zdravia: Lee zdôrazňuje potrebu rovnakej hodnoty duševného a fyzického zdravia a kritizuje diskrimináciu v oblasti duševného zdravia.
• Obmedzenia psychiatrickej liečby: Článok poukazuje na obmedzenia súčasnej psychiatrickej liečby, vrátane dlhej doby účinku liekov, neuspokojivých výsledkov a vedľajších účinkov.
• Etické otázky: Rozšírenie MAID pre ľudí s duševnými ochoreniami vyvoláva etické otázky týkajúce sa kvality psychiatrickej starostlivosti, motivácie poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a potenciálneho dopadu na spoločnosť.

Duševné zdravie ako rovnocenná forma choroby

James Lee začína svoj výklad zdôraznením, že duševné zdravie je rovnako dôležité ako fyzické zdravie. Poukazuje na to, že stigmatizácia duševných ochorení negatívne ovplyvňuje prístup k bývaniu, zamestnaniu a vzťahom. "Duševné zdravie je zdravie," opakuje Lee, aby zdôraznil potrebu zmeniť pohľad na duševné choroby ako na niečo menej dôležité ako fyzické ochorenia.

Jeho argument je podložený štatistikami: takmer pätnatina Američanov trpí diagnostikovaným duševným ochorením a približne 5% má myšlienky na samovraždu (v Alaske je to dokonca 6%). Lee kritizuje zjednodušené pohľady na neurobiológiu duševných ochorení, ktoré redukujú komplexné problémy na nedostatok serotonínu. Zdôrazňuje, že duševné zdravie ovplyvňujú emócie, vnímanie, myšlienky, konanie a celkový pocit seba samého – faktory, ktoré sú často ťažko kvantifikovateľné a liečiteľné.

MAID: Posledná možnosť alebo zlyhanie systému?

Lee sa zamýšľa nad tým, či by mal MAID byť dostupný aj pre ľudí s duševnými ochoreniami, ktorí trpia nezvládnutelnou bolesťou a utrpením. Uznáva obmedzenia psychiatrickej liečby a poukazuje na to, že súčasné lieky často neprinášajú uspokojivé výsledky a majú vedľajšie účinky. Psychoterapia je časovo náročná, drahá a vyžaduje si dobrú chémiu medzi terapeutom a pacientom – faktory, ktoré sú v súčasnom systéme ťažko dostupné.

Lee predstavuje svoju filozofiu o liečbe: každá lekárska procedúra musí fungovať a nemôže mať neakceptovateľné vedľajšie účinky. Vzhľadom na obmedzenia psychiatrickej starostlivosti sa pýta, či by MAID nemal byť považovaný za poslednú možnosť pre tých, ktorí trpia nezvládnutelným duševným utrpením a nevidia žiadnu nádej na zlepšenie.

Etické výzvy a spoločenský dopad

Rozšírenie MAID pre ľudí s duševnými ochoreniami však prináša aj etické výzvy. Lee sa obáva, že by to mohlo viesť k zhoršeniu kvality psychiatrickej starostlivosti, keďže poisťovne by mohli uprednostňovať MAID pred nákladnou liečbou a psychiatri by mohli skôr odporučiť smrť ako hľadať alternatívne riešenia. Tiež sa pýta, či rozšírenie MAID neprebieha na úkor iných sociálnych problémov, ako je bezdomovectvo, diskriminácia a nedostatočná dostupnosť zdravotnej starostlivosti.

Lee poukazuje na kanadský príklad, kde verejná mienka naznačuje podporu rozšírenia MAID aj pre ľudí s bezdomovectvom alebo chudobou, čo vyvoláva otázky o prioritách spoločnosti a hodnote ľudského života. Odloženie rozšírenia MAID v Kanade na duševné ochorenia ukazuje náročnosť tejto témy a potrebu ďalšej diskusie.

Zamyslenie a odporúčania

Otázka práva na smrť je komplexná a vyžaduje si hlboké filozofické zamyslenie. Lee nás vyzýva, aby sme sa zamysleli nad tým, čo znamená trpieť a kedy je utrpenie neznesiteľné. Pýta sa: "Ako dlho a ako veľmi musíte trpiť, aby ste si zaslúžili právo na smrť?" A kto má právo rozhodovať o vašom údere?

Je dôležité pokračovať v diskusii o duševnom zdraví a stigmatizácii, zlepšovať dostupnosť a kvalitu psychiatrickej starostlivosti a hľadať nové riešenia pre ľudí, ktorí trpia nezvládnutelným duševným utrpením. Možno by bolo vhodné zvážiť vytvorenie špeciálnych komisií alebo etických rád, ktoré by sa zaoberali individuálnymi prípadmi a zabezpečili dôkladné posúdenie všetkých možností predtým, ako by bola schválená MAID.

Referencie (z videa)

• The New York Times article about Canada’s MAID policy expansion
• TEDx Anchorage website: https://www.ted.com/tedx

Približne 130 gCO₂ bolo uvoľnených do atmosféry a na chladenie sa spotrebovalo 0.65 l vody za účelom vygenerovania tohoto článku.