Kardiogénny šok: príčiny, diagnostika a manažment

Kardiogénny šok je život ohrozujúci stav, ktorý vzniká v dôsledku zlyhania srdca efektívne pumpovať krv. V tomto článku sa pozrieme na to, čo kardiogénny šok spôsobuje, ako ho diagnostikujeme a aké sú možnosti liečby. Video od Whiteboard Medicine Emergency And Critical Care nám poskytuje cenné informácie o tomto komplexnom stave.

Kľúčové poznatky

• Definícia: Kardiogénny šok je stav, kedy srdce nepumpuje dostatok krvi na pokrytie potrieb tela, napriek normálnemu objemu tekutín v cievach.
• Príčiny: Najčastejšou príčinou je infarkt myokardu (infarkt srdca), ale môže byť spôsobený aj arytmiami (nepravidelným srdcovým rytmom), poškodením srdcového svalu, problémami so srdcovými chlopňami a zápalom srdca.
• Príznaky: Medzi príznaky patria rýchly tep, nízky krvný tlak, studená a vlhká koža, zvýšený tlak v žilách a známky preťaženia tekutinami (napríklad opuchy).
• Diagnostika: Lekári používajú rôzne testy na diagnostikovanie kardiogénneho šoku, vrátane EKG, krvné testy (napr. troponín) a ultrazvuk srdca (echokardiografia).
• Liečba: Liečba sa zameriava na zlepšenie funkcie srdca a podporu cirkulácie krvi. Môže zahŕňať lieky, mechanickú podporu srdca a v niektorých prípadoch chirurgický zákrok.

Ako vzniká kardiogénny šok? (Patofyziológia)

Predstavte si srdce ako pumpu, ktorá posiela krv do celého tela. Keď je táto pumpa poškodená alebo oslabená, nemôže efektívne čerpať dostatok krvi. To vedie k zníženiu tlaku v cievach a nedostatočnému zásobovaniu tkanív kyslíkom a živinami.

V prípade kardiogénneho šoku je srdce slabé a nedokáže pumpovať dostatok krvi, aby uspokojilo potreby tela. To vedie k sérii kompenzačných mechanizmov:

• Zvýšená frekvencia tepu: Srdce sa snaží čerpať viac krvi za minútu.
• Zvýšený krvný tlak: Telo sa snaží udržať dostatočný prietok krvi do orgánov.
• Sústredenie krvi: Krv je presmerovaná do životne dôležitých orgánov, ako sú mozog a srdce, na úkor menej dôležitých tkanív.

Napriek týmto kompenzačným mechanizmom sa tkanivá stále nedostatočne zásobujú kyslíkom a živinami, čo vedie k poškodeniu orgánov a potenciálne k smrti.

Príčiny kardiogénneho šoku

Kardiogénny šok môže byť spôsobený rôznymi faktormi:

• Infarkt myokardu (infarkt srdca): Poškodenie srdcového svalu v dôsledku nedostatočného prísunu krvi je najbežnejšou príčinou.
• Arytmie: Nepravidelný alebo rýchly srdcový rytmus môže zabrániť srdcu efektívne pumpovať krv.
• Kardiomyopatia: Choroba, ktorá oslabuje a zväčšuje srdcový sval.
• Problémy so srdcovými chlopňami: Poškodené alebo nefunkčné chlopne môžu obmedziť prietok krvi cez srdce.
• Myokarditída: Zápal srdcového svalu, často spôsobený vírusovou infekciou.

Diagnostika kardiogénneho šoku

Diagnostika kardiogénneho šoku zahŕňa kombináciu fyzikálneho vyšetrenia a diagnostických testov:

• Fyzikálne vyšetrenie: Lekár bude hľadať príznaky ako rýchly tep, nízky krvný tlak, studená koža a zvýšený tlak v žilách.
• EKG (elektrokardiogram): Zaznamenáva elektrickú aktivitu srdca a môže odhaliť známky infarktu myokardu alebo arytmie.
• Krvné testy: Merajú hladiny enzýmov, ako je troponín, ktoré sa uvoľňujú do krvi pri poškodení srdcového svalu. Môžu tiež merať hladinu laktátu, ktorá môže byť zvýšená v dôsledku nedostatočného zásobovania tkanív kyslíkom.
• Echokardiografia (ultrazvuk srdca): Poskytuje obraz srdca a jeho funkcie, vrátane schopnosti pumpovať krv.

Liečba kardiogénneho šoku

Liečba kardiogénneho šoku sa zameriava na zlepšenie funkcie srdca a podporu cirkulácie krvi:

• Lieky:
  • Inotropá: Zvyšujú silu kontrakcií srdca.
  • Vazopresory: Zvyšujú krvný tlak.
  • Diuretika: Pomáhajú odstraňovať prebytočnú tekutinu z tela.
• Mechanická podpora srdca: V závažných prípadoch môže byť potrebné použiť mechanické zariadenia na podporu funkcie srdca, ako sú:
  • Intraaortálna balóniková pumpa (IABP): Pomáha znižovať zaťaženie srdca.
  • Impella: Mechanické čerpadlo, ktoré pomáha srdcu pumpovať krv.
  • Extrakorporeálna membránová oxygenácia (ECMO): Zariadenie, ktoré preberá funkciu srdca a pľúc.
• Chirurgické zákroky: V niektorých prípadoch môže byť potrebné chirurgicky opraviť poškodenú chlopňu alebo obnoviť prietok krvi do srdca (napríklad pri infarkte myokardu).

Zhrnutie a záver

Kardiogénny šok je vážny stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Pochopenie príčin, diagnostiky a liečby kardiogénneho šoku môže pomôcť zlepšiť výsledky pre pacientov. Ak máte podozrenie na kardiogénny šok u seba alebo niekoho iného, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Dúfame, že vám tento článok poskytol cenné informácie o kardiogénnom šoku. Nezabudnite, že toto je len všeobecný prehľad a nenahrádza odbornú lekársku radu.

Zdroje

• Originálne video
• Shock
• Whiteboard Medicine Emergency And Critical Care
• WhiteBoard Medicine – Urgentná a kritická starostlivosť | WhiteBoard Medicine
• Whiteboard Medicine - Urgentná a kritická starostlivosť
• Whiteboard Medicine - Urgentná a kritická starostlivosť
• Whiteboard Medicine - Urgentná a kritická starostlivosť
• WhiteBoard Medicine – Urgentná a kritická starostlivosť | iHeart
• Critical Care
• Pulmonology
• Cardiology
• Nephrology
• Acid-Base Disorders
• Medical, Healthcare, And Science News
• Biostatistics and Research Design
• Immunology
• Laboratory Values
• Infectious Disease
• Obstetrics and Gynecology
• Procedures
• Endocrinology

Približne 180 gCO₂ bolo uvoľnených do atmosféry a na chladenie sa spotrebovalo 0.90 l vody za účelom vygenerovania tohoto článku.