Distribučný šok: Septický, neurogénny, anafylaktický a endokrinný šok

Distribučný šok je život ohrozujúci stav, ktorý vzniká v dôsledku straty tonu krvných ciev. To vedie k nerovnomernému rozloženiu krvi v tele a zhoršenej perfúzii tkanív. V tomto článku sa pozrieme na podrobnosti o distribučných šokoch, vrátane septického, neurogénneho, anafylaktického a endokrinného typu.

Kľúčové poznatky

• Distribučný šok: Je spôsobený stratou tonu krvných ciev, čo vedie k zmenenému rozloženiu krvi a nedostatočnej perfúzii tkanív.
• Septický šok: Najbežnejšia príčina distribučného šoku, vyvolaná zápalovou reakciou na infekciu.
• Neurogénny šok: Vzniká v dôsledku poškodenia nervového systému, ktoré narúša reguláciu krvných ciev.
• Anafylaktický šok: Závažná alergická reakcia, ktorá vedie k prudkej dilatácii krvných ciev.
• Endokrinné šoky: Sú spôsobené poruchami endokrinného systému, ako je adrenálna kríza alebo myxedémové kóma.

Septický šok: Zápal a infekcia

Septický šok je vážny stav, ktorý vzniká v dôsledku dysregulovanej imunitnej reakcie na infekciu. Táto reakcia vedie k uvoľňovaniu cytokinov, ktoré spôsobujú vazodilatáciu (rozšírenie krvných ciev), únik tekutiny z krvných ciev a následne poškodenie tkanív a orgánov.

Príznaky septického šoku:

• Horúčka alebo podchladenie
• Zmenená mentálna kapacita
• Známky infekcie (napr. symptómy močovej infekcie, kožné vyrážky, kašeľ, bolesť brucha)
• Tachykardia (zrýchlený tep) a následne hypotenzia (nízky tlak)
• Znížené vylučovanie moču
• Tachypnoe (zvyšovaná frekvencia dýchania)

Liečba septického šoku:

Rýchla identifikácia a liečba sú kľúčové. Liečba zahŕňa podanie antibiotík na boj proti infekcii, podávanie tekutín na obnovu objemu krvi a použitie vazopresorov (liekov, ktoré zvyšujú krvný tlak) na udržanie adekvátneho prietoku krvi do orgánov.

Neurogénny šok: Poškodenie nervového systému

Neurogénny šok vzniká v dôsledku poškodenia nervového systému, najčastejšie následkom poranenia miechy. To vedie k strate sympatických reflexov, ktoré regulujú tón krvných ciev a tepovú frekvenciu. Výsledkom je vazodilatácia, bradykardia (spomalený tep) a hypotenzia.

Rozdiel medzi spinálnym a neurogénnym šokom: Spinálny šok sa vyznačuje flaccidnou paralýzou (ochabnutosťou), absenciou reflexov a senzorickou stratou, zatiaľ čo neurogénny šok môže mať aj bradykardiu a hypotenziu.

Liečba neurogénneho šoku:

Zahŕňa stabilizáciu pacienta, zabezpečenie ochrany miechy a podávanie tekutín na udržanie krvného tlaku. Vazopresory, najmä noradrenalín, sa používajú na zvýšenie krvného tlaku. V niektorých prípadoch môže byť užitočné podanie pyridoxínu (vitamín B6) a monitorovanie hladiny glukózy v krvi.

Anafylaktický šok: Prudká alergická reakcia

Anafylaktický šok je život ohrozujúca, prudká alergická reakcia na vystavenie alergénu, ako sú potraviny, lieky alebo hmyzí jed. Reakcia vedie k uvoľňovaniu histamínu a iných mediátorov, ktoré spôsobujú vazodilatáciu, zvýšenú priepustnosť krvných ciev a bronchospazmus (sťahovanie svalstva v dýchacích cestách).

Príznaky anafylaktického šoku:

• Náhle začatie po vystavení alergénu
• Kožné vyrážky, svrbenie a žihľavka (urtikária)
• Opuch tváre, pier, jazyka alebo hrdla (angioedém)
• Ťažkosti s dýchaním, pískanie v hrudníku
• Závraty, strata vedomia

Liečba anafylaktického šoku:

Okamžité podanie adrenalínu je kľúčové. Podávanie tekutín a antihistaminík môže pomôcť zmierniť symptómy. Je dôležité monitorovať pacienta aj po liečení, pretože reakcia sa môže vrátiť (biphasická reakcia).

Endokrinné šoky: Poruchy endokrinného systému

Endokrinné šoky sú spôsobené poruchami endokrinného systému, ktoré ovplyvňujú produkciu hormónov. Medzi najbežnejšie typy patria adrenálna kríza (nedostatok kortizolu), myxedémové kóma (zlyhanie štítnej žľazy) a tyreoidná búrka (nadmerná funkcia štítnej žľazy).

Charakteristika jednotlivých endokrinných šokov:

• Adrenálna kríza: Nízky krvný tlak, nízke hladiny sodíka v krvi, vysoké hladiny draslíka v krvi.
• Myxedémové kóma: Spomalený tep, nízky krvný tlak, znížená teplota tela.
• Tyreoidná búrka: Zvýšená tepová frekvencia, vysoký krvný tlak (v počiatočnom štádiu), zvýšená teplota tela.

Liečba endokrinných šokov:

Zahŕňa podávanie hormónov na obnovenie hormonálnej rovnováhy a podpornú liečbu, ako je podávanie tekutín a monitorovanie vitálnych funkcií.

Zhrnutie a záverné úvahy

Distribučný šok predstavuje komplexný klinický problém s rôznymi príčinami a prejavmi. Rýchla diagnostika a včasná liečba sú kľúčové pre zlepšenie prognózy pacientov s distribučným šokom. Pochopenie jednotlivých typov distribučného šoku, ich charakteristických znakov a vhodných terapeutických prístupov je nevyhnutné pre zdravotníckych pracovníkov v kritickej starostlivosti.

Zdroje

• Originálne video
• Shock
• Whiteboard Medicine Emergency And Critical Care
• WhiteBoard Medicine – Urgentná a kritická starostlivosť | WhiteBoard Medicine
• Whiteboard Medicine - Urgentná a kritická starostlivosť
• Whiteboard Medicine - Urgentná a kritická starostlivosť
• Whiteboard Medicine - Urgentná a kritická starostlivosť
• WhiteBoard Medicine – Urgentná a kritická starostlivosť | iHeart
• Critical Care
• Pulmonology
• Cardiology
• Nephrology
• Acid-Base Disorders
• Medical, Healthcare, And Science News
• Biostatistics and Research Design
• Immunology
• Laboratory Values
• Infectious Disease
• Obstetrics and Gynecology
• Procedures
• Endocrinology

Približne 287 gCO₂ bolo uvoľnených do atmosféry a na chladenie sa spotrebovalo 1.44 l vody za účelom vygenerovania tohoto článku.