Nové ADHD výskumy: lieky, mozog a placebo

Russell Barkley, PhD, nám v tomto videu prináša prehľad najnovších výskumov týkajúcich sa poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Od analýzy dopadu liekov na reálne výsledky až po zistenia o fungovaní mozgu a vplyve placebo efektu, toto video ponúka fascinujúci pohľad do sveta ADHD. Zistili sme, že rastúca popularita liečby ADHD môže mať neočakávané dôsledky a že placebo efekt hrá v diagnostike a liečení úlohu, ktorú si zaslúži oveľa väčšiu pozornosť.

Kľúčové poznatky

• Lieky a reálne výsledky: Veľká švédská štúdia ukázala, že zatiaľ čo liečba ADHD spravidla vedie k zlepšeniu v oblasti sebapoškodenia, úrazov a kriminality, s rastúcim počtom ľudí užívajúcich lieky sa tento efekt znižuje.
• Mozgové konektivity: Dve nové štúdie pomocou funkčnej magnetickej rezonancie (fMRI) odhalili abnormality v štruktúrnych prepojeniach a oblasti mozgu u ľudí s ADHD. Liečba stimulantmi môže normalizovať tieto prepojenia, ale u jedincov s rodinnou anamnézou bipolárnej poruchy môže viesť k zníženej efektivite amygdaly.
• Placebo efekt: Reanalýza dát z Multimodal Treatment Study (MTA) ukázala významný placebo efekt u detí s ADHD, ktorý ovplyvnil hodnotenia rodičov aj učiteľov. To zdôrazňuje potrebu kontrolných skupín užívajúcich placebo v štúdiách o ADHD.

Lieky a ich dopad na reálne výsledky: Zmena trendu?

Štúdia z júna 2025, publikovaná v JAMA Psychiatry, priniesla znepokojivé zistenia ohľadom dopadu liekov na ADHD na reálne životné okolnosti. Výskum ukázal, že s rastúcim počtom ľudí užívajúcich lieky na ADHD (z 6% na 2,8%), sa pozitívny vplyv liečby na sebapoškodenie, úrazy a kriminalitu znižuje. Tento jav môže byť spôsobený tým, že s rastúcou popularitou liekov sú diagnostikovaní aj ľudia s menej závažnými symptómami ADHD, čo vedie k menšiemu priemernému efektu liečby v populácii. Je to varovanie, ktoré nás núti zamyslieť sa nad tým, ako pristupujeme k liečbe ADHD a či nezabúdame na dôležitosť komplexného prístupu.

Mozog pri ADHD: Nové pohľady pomocou fMRI

Dve štúdie využívajúce funkčnú magnetickú rezonanciu (fMRI) ponúkajú nový pohľad do fungovania mozgu u ľudí s ADHD. Prvá štúdia zistila abnormality v štruktúrnych prepojeniach a oblasti mozgu, čo naznačuje narušené komunikovanie medzi rôznymi časťami mozgu. Druhá štúdia sa zameriavala na účinok stimulantov na mozgové funkcie u ľudí s ADHD a bez rodinného výskytu bipolárnej poruchy. Zistenie, že liečba stimulantmi normalizuje prepojenia v mozgu u skupín s nízkym rizikom bipolárnej poruchy, je povzbudivé. Naopak, u ľudí s rodinnou anamnézou bipolárnej poruchy sa pozoroval pokles efektivity amygdaly po liečbe stimulantmi, čo naznačuje potenciálne riziko zhoršenia symptómov bipolárnej poruchy.

Placebo efekt: Často podceňovaný faktor

Výskum placebo efektu v ADHD je často prehliadaný, no jeho význam je obrovský. Reanalýza dát z Multimodal Treatment Study (MTA) ukázala, že u detí s ADHD, ktoré dostávali placebo lieky, došlo k výraznému zlepšeniu symptómov podľa hodnotení rodičov aj učiteľov. Tento výsledok zdôrazňuje potrebu dôkladnej kontroly v štúdiách o ADHD a zahrnutia kontrolných skupín užívajúcich placebo. Je dôležité si uvedomiť, že samotná účasť na liečebnom procese a očakávanie zlepšenia môžu viesť k významnému zlepšeniu symptómov.

Zameranie sa na komplexný prístup a kontrolu v štúdiách

Výsledky týchto výskumov zdôrazňujú potrebu komplexného prístupu k liečbe ADHD, ktorý zohľadňuje individuálne charakteristiky pacienta, potenciálne riziká a dôležitosť placebo efektu. Je nevyhnutné, aby štúdie o ADHD obsahovali kontrolné skupiny užívajúce placebo a dôsledne monitorovali symptómy, aby sa minimalizoval vplyv placebo efektu a praxových efektov na hodnotiacich škálach.

Zdroje:

• Li, L., et al. (2025). Increased Prescribing of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Medication and Real-World Outcomes Over Time. JAMA Psychiatry.
• Long, Y., et al. (2025). Disrupted Structural Connectivity–Gray Matter Covariance Coupling and Associated Cytoarchitectural and Transcriptomic Profiles in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder. NeuroImage.
• Qin, K., et al. (2025). Different Changes in Brain Functional Networks Following 12-Week Psychostimulant Treatment in Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Youth With and Without Familial Risk for Bipolar I Disorder. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry.
• Arnold, L. E., et al. (2025). Placebo Response on Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder Ratings: Application to Multimodal Treatment Study of Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder 3-Month … Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology.

Približne 132 gCO₂ bolo uvoľnených do atmosféry a na chladenie sa spotrebovalo 0.66 l vody za účelom vygenerovania tohoto článku.